При ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА) дети чаще всего жалуются на боль в суставах, ограниченность движений в них, утреннюю скованность. Реже у них бывает головная боль, периодическая боль в области сердца, слабость, падение аппетита. У больных с суставным типом намного чаще, чем при суставно-висцеральном, регистрируются такие местные симптомы, как боль в суставах, утренняя скованность. Зато при суставно-висцеральном типе заболевания чаще наблюдаются такие общеинтоксикационные симптомы, как падение аппетита, головная боль, повышение температуры, что можно объяснить более сложным течением патологического процесса.
При обостренном ревматоидном артрите дееспособность человека снижается, в этом случае может потребоваться сиделка для лежачего больного. Медперсонал существенно облегчит быт больного пациента.
Изменения на коже в виде полиморфно-пятнистой и геморрагической сыпи наблюдаются у всех детей с аллерго-септическим вариантом течения ЮРА. Аллергическая сыпь выявляется у 5,1% детей, изменяющаяся геморрагическая — у 2,1%, ревматоидные узелки – у 1,7% детей. У всех больных ЮРА с суставно-висцеральным типом наблюдается поражение лимфоидной системы в виде полилимфоаденопатии. У 31,3% детей с суставным типом ЮРА выявляется умеренное увеличение отдельных групп лимфатических узлов. Также фиксируется отставание в физическом развитии: дети отстают как в весе тела, так и в росте. Отставание в физическом развитии при суставно-висцеральном типе заболевания наблюдается вдвое чаще, чем при суставном. У многих больных имеется увеличение массы тела.
У некоторых детей с различными типами ЮРА бывают проявления ревматоидного увеита. Поражение глаз имеют 26,3% девочек и 14% мальчиков. Среди детей с ревматоидным увеитом преобладает увеит одного глаза, однако нередок и двусторонний увеит. У этих же детей обычно имеется поражение одного сустава. Затем ревматоидный артрит часто переходит в олигоартикулярный вариант с поражением 2-3 суставов, у многих детей наблюдается полиартикулярный вариант. Суставная форма течения ЮРА фиксируется у 57,9% детей, суставно-висцеральная – у 42,1%. Ревматоидный фактор среди обследованных детей с увеитом обнаруживается в 15,8% случаях, что несколько выше, чем среди всех больных.
При осмотре состояния сердечно-сосудистой (СС) системы у детей с суставным типом ЮРА выявляются в основном функциональные перемены со стороны СС системы, склонность к снижению артериального давления, что существенно не влияет на соматическое состояние больных. При осуществлении эхокардиографического исследования детей с суставным типом ЮРА выявляются изменения структуры КХАС — клапанно-хордального аппарата сердца (пролапс митрального (ПМК) и трикуспидального (ПТК) клапанов, миксоматозная дегенерация створок, аберрантные хорды и аномальные трабекулы). Также диагностируются клинико-инструментальные признаки вторичной кардиомиопатии.
У всех детей с суставно-висцеральным типом заболевания наблюдаются изменения в сердце. Чаще всего регистрируется кардит и перикардит. Также диагностируется вторичная кардиомиопатия, изменения КХАС (ПМК, ПТК, миксоматозная створочная дегенерация, аберрантные хорды и аномальные трабекулы). Клинико-инструментальное обследование состояния желчевыводящих путей показывает, что у всех больных с по преимуществу суставным типом ЮРА имеют место функциональные расстройства желчевыводящих путей и признаки хронического холецистита. Среди обследованных детей с суставно-висцеральным типом порой выявляются признаки аутоиммунного гепатита, признаки хронического холецистита, у девочек — калькулезный холецистит.